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2025 11/03 11:07:04來源: 今晚報

住院超過15天醫保不能報銷?醫保部門:沒有這種規定!

2025-11-03 11:07:04????來源: 今晚報
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  有傳言聲稱,醫保規定住院15天必須出院,否則會影響醫保報銷。記者從市醫保中心獲悉,此前醫保部門嚴正聲明:各級醫保部門從未出臺過任何限制參?;颊咦≡禾鞌档尼t保政策,享受醫保待遇也與患者住院天數沒有關系。

  最近,網傳醫保規定住院15天必須出院,否則會影響醫保報銷。這是怎么回事?原來,這種情況屬于“分解住院”,所謂分解住院,是指未按照臨床出院標準規定,人為將一次連續住院治療過程,分解為二次甚至多次住院治療,或人為將參保人員在院際之間、院內科室之間頻繁轉科。

  那么,醫保是怎么規定的呢?記者從醫保部門了解到,此前,醫保部門就多次回應稱沒有這樣的規定!

  日前,國務院公布了《醫療保障基金使用監督管理條例》,其中第十五條規定:定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定,核驗參保人員醫療保障憑證,按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務,向參保人員如實出具費用單據和相關資料,不得分解住院、掛床住院。第三十八條規定:定點醫藥機構有分解住院、掛床住院情形的,由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;造成醫療保障基金損失的,責令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法處理。(記者 張艷)

【責任編輯:馮娟】
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